비급여 진료비용

SEOUL PACIFIC
행위료
분류 항목 코드 단위 비용
검사료 눈의 계측검사 (초음파 이용) E7800 단안 32,250
검사료 눈의 계측검사 (레이저 간섭계 이용) E7801 단안 39,920
검사료 안구광학단층촬영 EZ796 단안 31,790
검사료 두경부-안 초음파(안구) EB411 단안 70,640
※ 특이사항 : 급여기준이외 비급여
※ 증명서 발급은 개인정보보호법에 의거, 병원에 직접 내원 시에만 본인 확인 후 발급이 가능합니다.
※ 본인이 직접 내원이 불가능한 경우, 대리인을 통해 필요 서류 지참 후 내원하시면 발급이 가능합니다. (단, 소견서 및 진단서는 본인 진료 후에만 가능합니다.)
※ 의료법 제45조 비급여 진료비용등의 고지, 2024년 07월 기준
처치 및 수술
분류 명칭 코드 단위 비용
처치 및 수술 레이저광선치료(IPL) MZ015 1회 80,000
처치 및 수술 결막모반아르곤레이저제거술 - 단안 50,000
※ 결막모반아르곤레이저제거술 : 크기에 따라 상이함
※ 의료법 제45조 비급여 진료비용등의 고지, 2024년 07월 기준
치료재료대
분류 명칭 코드 단위 비용
조절성 인공수정체 Clareon PanOptix BI0211EB 단안 3,000,000
조절성 인공수정체 Clareon PanOptix Toric BI0212EB 단안 3,000,000
조절성 인공수정체 Vivity BI0209EB 단안 3,000,000
조절성 인공수정체 Vivity Toric BI0210EB 단안 3,000,000
조절성 인공수정체 Eyhance BI0207LN 단안 1,000,000
조절성 인공수정체 Eyhance Toric BI0200LN 단안 1,200,000
조절성 인공수정체 IQ Toric (T2-T5) BI0204EB 단안 1,500,000
조절성 인공수정체 IQ Toric (T6-T9) BI0205EB 단안 1,500,000
드림렌즈 Contex OK 4Z0340101 단안 500,000
드림렌즈 Contex OK-toric 4Z0340101 단안 600,000
드림렌즈 Contex OK-EX 4Z0340101 단안 600,000
드림렌즈 LK CH2 4Z0340301 단안 400,000
드림렌즈 LK Premier Toric 4Z0340303 단안 550,000
하드렌즈 Supervision - 단안 150,000
하드렌즈 Thinsite - 단안 200,000
하드렌즈 Advance - 단안 100,000
하드렌즈 Extra - 단안 150,000
보호렌즈 T-lens - 단안 10,000
약제 비에스에스플러스액 652400300 500ml 41,378
※ 의료법 제45조 비급여 진료비용등의 고지, 2024년 07월 기준
제증명서
분류 명칭 코드 단위 비용
제증명서 일반진단서 PDZ010000 1부 10,000
제증명서 근로능력평가용 진단서 PDZ010002 1부  10,000
제증명서 장애진단서 PDZ070001 1부 15,000
제증명서 국민연금 장애심사용 진단서 PDZ100000 1부 15,000
제증명서 후유장애진단서 PDZ070003 1부 100,000
제증명서 병무용진단서 PDZ080000 1부 20,000
제증명서 상해진단서(3주 미만) PDZ020001 1부 100,000
제증명서 상해진단서(3주 이상) PDZ020002 1부 150,000
제증명서 영문진단서 PDE010001 1부 20,000
제증명서 수술확인서 PDZ090002 1부 3,000
제증명서 입퇴원확인서(퇴원당일 무료) PDZ090002 1부 5,000
제증명서 통원확인서 PDZ090004 1부 3,000
제증명서 진료확인서 PDZ090007 1부 1,000
제증명서 진료기록영상(CD) PDZ110004 장당 10,000
제증명서 제증명서 사본 PDZ160000 장당 1,000
제증명서 진료기록사본(1-5매) PDZ110101 장당 1,000
제증명서 진료기록사본(6매 이상) PDZ110102 장당 100
※ 의료법 제45조 비급여 진료비용등의 고지, 2024년 07월 기준
서울퍼시픽안과의원
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